Een zuigeling met spugen en macrocefalie

Casus

Een 6 weken oud meisje kwam op de afdeling Spoedeisende Hulp vanwege spugen. Dit ging gepaard met het wegdraaien van de ogen en een toegenomen slaapbehoefte. Wij zagen een geprikkelde zuigeling met een gespannen fontanel en een extreme macrocefalie (> 97e percentiel). Er was tachycardie en de ogen toonden het ‘sunset-fenomeen’, met isocore en lichtreactieve pupillen. De spontane motoriek was ongestoord en de spiertonus goed, behoudens een achterblijvend hoofd (‘head lag’). Er waren geen pathologische reflexen. Bloedonderzoek toonde geen afwijkingen. Echografisch onderzoek van de schedel toonde een echodense structuur van ongeveer 50 x 67 mm in een vergroot linker…