Een vrouw met pijnlijke hematomen op de vingers

Casus

Op onze polikliniek verscheen een 45-jarige vrouw met periodieke, pijnlijke hematomen op de vingers van de linker hand. De hematomen ontstonden na minimale traumata (bijvoorbeeld bij iets vastpakken), zaten alleen aan de linker hand en verdwenen meestal binnen enkele dagen. Haar voorgeschiedenis was blanco en ze gebruikte geen medicatie. Ze gaf aan wisselend links- en rechtshandig te zijn. Op de volaire zijde van digitus IV en V van de linker hand zagen wij enkele kleine hematomen (figuur). Klinisch en met uitgebreid laboratoriumonderzoek sloten we vasculitis, cryoglobulinemie, antifosfolipidensyndroom, hyperviscositeit, het fenomeen van Raynaud en reumatoïde artritis uit. Duplexonderzoek van de…