Een vrouw met een zwelling in de hals

Casus

Een 55-jarige vrouw kwam op de polikliniek Heelkunde vanwege een progressieve zwelling in de hals. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een subtiele verhevenheid in de fossa jugularis. De zwelling was elastisch en mobiel en lag los van de huid. Echografie van de hals liet een scherp begrensde, echo-arme, zachte afwijking zien in de mediaanlijn caudaal van de schildklier (figuur a). De afwijking bevatte meerdere, perfect ronde bolletjes met een diameter van 0,5 cm, uniform in grootte en echogeniciteit, zonder aanwijzingen voor bloeddoorstroming (‘flow’). Op basis van dit bijzondere echobeeld dachten wij aanvankelijk aan corpora aliena. Een aanvullende CT-scan van…