Een vrouw met een tumor onder haar voetzool

Casus

Een 53-jarige vrouw bezocht de dermatoloog vanwege een sinds 5 jaar bestaande, groeiende nodus onder haar linker voetzool. De nodus bloedde regelmatig en veroorzaakte in toenemende mate pijn bij het lopen. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een scherp begrensde solitaire, hyperkeratotische, licht ulcererende, erythemateuze tot livide tumor ter grootte van een pingpongbal (figuur). Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een amelanotisch melanoom of plaveiselcelcarcinoom. Wij namen een biopt uit de tumor, maar pathologisch onderzoek was niet conclusief. Wij besloten een diagnostische excisie uit te voeren, waarna uit histologisch onderzoek bleek dat het ging om een desmoplastisch melanoom met een breslowdikte van…