Een vrouw met een huidverkleuring rondom het stoma

Casus

Een 83-jarige vrouw had sinds 3 maanden pijnlijke, langdurig bloedende scheurwondjes rondom haar colostoma die ontstonden bij het wisselen van de stomazak-plakplaat. Haar voorgeschiedenis vermeldde primaire biliaire levercirrose (Child-Pugh-klasseB) en een eindstandig colostoma na neoadjuvante chemoradiatie en resectie van een rectumcarcinoom (pT1N1M0). Bij lichamelijk onderzoek constateerden we een vitaal en doorgankelijk stoma dat werd omgeven door een warme, cirkelvormige, blauw-paarse zone van ongeveer 15 cm (figuur a). Bij palpatie rondom het stoma was de huid fragiel, kwetsbaar en pijnlijk. De verkleuring was niet wegdrukbaar, behalve in de buitenrand waar kleine gestuwde vaatjes herkenbaar waren. Verder…