Een vrouw met een eschar

Casus

Een 65-jarige vrouw werd opgenomen op de afdeling Reumatologie met persisterende koorts ondanks behandeling met amoxicilline/clavulaanzuur en ciprofloxacine. Vanwege systemische sclerose met interstitiële longafwijkingen gebruikte zij het immunosuppressivum mycofenolaatmofetil Behoudens de koorts, lichte hoofdpijn en een zwarte plek op haar rechter onderarm waren er geen symptomen. De huidafwijking was 4 weken eerder ontstaan als een kleine, jeukende plek. Patiënte was destijds op vakantie in Spanje en kwam 3 weken vóór de opname terug. Zij kon zich geen insectenbeet herinneren. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een vrouw met koorts en een eschar van ongeveer 1,5 cm doorsnede. Er waren geen…