Een vrouw met buikpijn, misselijkheid en braken

Casus

Een 82-jarige vrouw bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege buikpijn, misselijkheid en braken. Haar medische voorgeschiedenis vermeldde alcoholische levercirrose en ernstige COPD. Bij lichamelijk onderzoek had zij een opgezet abdomen met hoogklinkende peristaltiek, passend bij ileus. Een CT-scan van abdomen liet herniatie van het ileum door het rechter foramen ischiadicum majus zien, met distensie van de maag en dunnedarmlissen in het traject vóór de herniatie (figuur 1). Wij stelden de diagnose ‘hernia ischiadica’. We verrichtten een laparotomie, waarbij we de vitale darm uit het defect in de bekkenbodem haalden (figuur 2). De breukpoort sloten we met vicrylhechtingen en omentumplastiek. Patiënte…