Een vrouw met angineuze klachten en niet-afwijkende kransvaten

Dames en Heren,

Coronaire hartziekte is nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak in Nederland. De eerste verschijnselen van deze aandoening zijn divers en variëren van typische angina pectoris de novo tot plotselinge hartdood. Het opsporen van patiënten met al of niet symptomatische ischemische hartziekte zou vele hartdoden in Nederland kunnen voorkomen.

Men neemt algemeen aan dat atherosclerose van de kransslagaderen de basis vormt van het klinisch spectrum van ischemische hartziekte. Boven op een atherosclerotische plaque kan zich een trombus vormen als deze plaque plotseling scheurt.1 Acute ischemie kan leiden tot massale infarcering en plotselinge dood, maar ook tot minimale myocardbeschadiging, die zich alleen uit in acute borstklachten, geringe ecg-veranderingen en de uitstoot van gevoelige hartmerkstoffen.2

De meeste patiënten die voor het eerst klachten hebben van ischemische hartziekte in de algemene praktijk hebben een acuut hartinfarct of dienen zich in de eerste of tweede lijn aan met borstklachten die…