Een vrouw met acute buikpijn na een gastric bypass

Casus

Een 35-jarige vrouw kwam naar de SEH vanwege acute verergering van koliekpijn rond de navel, misselijkheid en bewegingsdrang. Zij had die pijn enkele dagen. De voorgeschiedenis vermeldde een laparoscopische cholecystectomie, een ‘Roux-en-Y gastric bypass’ 2 jaar geleden en aansluitend een buikwandcorrectie. We zagen een niet-acuut zieke vrouw met veel pijn, een temperatuur van 37,3°C, een polsfrequentie van 66 slagen/min en een bloeddruk van 128/106 mmHg. Er was gegeneraliseerde peritoneale prikkeling. De infectieparameters en de waarden van bilirubine, γ-GT en amylase waren niet afwijkend. De leverenzymwaarden waren verhoogd (ASAT: 125 U/l; ALAT: 132 U/l), evenals de LD-waarde (293 U/l).Op een…