Een uitbraak van meticilline-resistente Staphylococcus aureus in een verpleeghuis

– The introduction of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in an Amsterdam nursing home (312 beds) by a patient discharged from a local hospital, the spread of this strain to other residents and staff of the nursing home and the actions taken to prevent this spread are described. During the period when this MRSA strain was circulating residents and staff members were checked periodically for presence of MRSA. In spite of all preventive measures as implemented in Dutch hospitals (including isolation of infected residents) additional residents (in a total of 8) and staff members acquired the MRSA strain. Relaxation of the precautions (no more isolation) and continued instruction of the members of the staff was attended by a decrease of further contamination. Four of 8 residents died while being colonised or infected. The course of this epidemic illustrates that limited precautions and proper training of staff in hygiene can restrict spread of MRSA in nursing homes.

Samenvatting

Beschreven worden de gevolgen van de opname van een patiënt gekoloniseerd met meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in een Amsterdams verpleeghuis (312 bedden), de verspreiding van de MRSA onder medebewoners (in totaal 8 gevallen) en verzorgenden en de genomen maatregelen om verspreiding tegen te gaan. Tijdens de hele periode waarin de MRSA circuleerde in het verpleeghuis (april 1990-januari 1991) werd door middel van periodieke bacteriologische controle de verspreiding onder medebewoners en personeelsleden gevolgd. Ondanks het nemen van strikte isolatiemaatregelen conform de richtlijnen zoals die gehanteerd worden in ziekenhuizen, kon verdere verspreiding niet worden verhinderd. Opheffen van de isolatie in combinatie met instructie van de personeelsleden ging samen met een daling van het aantal nieuwe besmettingen. Er stierven in deze periode 4 van de 8 bewoners die besmet waren. Het verloop van deze epidemie geeft aan dat beperkte hygiënische maatregelen zoals opgesteld door de Werkgroep Infectie Preventie haalbaar en toereikend zijn om de verspreiding van MRSA in verpleeghuizen tegen te gaan.