Een tiener met braken, algehele malaise en gewichtsverlies

- A 16-year-old girl had symptoms of vomiting, malaise and weight loss for two months. Blood tests revealed an elevated activity of liver enzymes and hyperthyroidism. Although the patient at first denied the possibility of pregnancy, a pregnancy was subsequently confirmed. Hyperemesis gravidarum was diagnosed based on the combination of the clinical symptoms, pregnancy and increased serum human chorionic gonadotrophin and oestradiol. Hyperemesis gravidarum also explained the demonstrated biochemical hyperthyroidism and elevated liver enzyme levels. Rapid alleviation of all the clinical symptoms was seen after termination of this unwanted pregnancy. Although vomiting, malaise and weight loss in children can have many different causes, in girls at a sexually mature age a pregnancy with possible hyperemesis gravidarum should certainly also be considered and a gynaecological examination performed.

Samenvatting

Een 16-jarig meisje had sinds 2 maanden klachten van braken, malaise en gewichtsverlies. Bloedonderzoek liet een verhoogde activiteit van de leverenzymen en hyperthyreoïdie zien. Hoewel bij de anamnese door patiënte in eerste instantie de mogelijkheid van een zwangerschap was ontkend, werd toch een zwangerschap aangetoond. Op basis van de symptomen in combinatie met de zwangerschap werd de diagnose ‘hyperemesis gravidarum’ gesteld, met hierbij passende verhoogde serumconcentraties humaan choriongonadotrofine en oestradiol. Hyperemesis gravidarum verklaarde ook de aangetoonde biochemische hyperthyreoïdie en verhoogde leverenzymactiviteit. Afbreking van de ongewenste zwangerschap leidde tot vlot herstel van het klinisch beeld. Hoewel braken, malaise en gewichtsverlies bij kinderen tal van oorzaken kunnen hebben, moet men bij meisjes in de geslachtsrijpe leeftijd zeker ook een zwangerschap overwegen, eventueel met hyperemesis gravidarum, en gynaecologisch onderzoek verrichten.

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 november 2003

3 maart 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:437-40

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Interne vakken

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Meander Medisch Centrum, locatie St. Elisabeth, Ringweg Randenbroek 110, 3816 CP Amersfoort.

Afd. Kindergeneeskunde: mw.M.E.J.Bongers en hr.R.Visser (thans: Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences, Department of Human Genetics, Nagasaki, Japan), assistent-geneeskundigen; hr.dr.P.H.G.Hogeman, kinderarts.

Afd. Gynaecologie: hr.W.van Vliet, gynaecoloog.

Afd. Klinische Chemie: hr.dr.J.P.M.Wielders, klinisch chemicus.

(p.hogeman@meandermc.nl).

Contact hr.dr.P.H.G.Hogeman (p.hogeman@meandermc.nl)