Pijn in de bovenbuik in de tweede helft van de zwangerschap: 'HELLP'

Dames en Heren,

In de afgelopen jaren zijn wij herhaaldelijk geconfronteerd met diagnostische problemen bij bovenbuikpijn in de zwangerschap veroorzaakt door het ‘haemolysis, elevated liver-enzymes, low platelet count’ (HELLP)-syndroom. Sommige patiënten werden pas naar ons verwezen na geruime tijd elders ‘behandeld’ geweest te zijn onder een verkeerde diagnose. Waarschijnlijk speelt onbekendheid met dit betrekkelijk ‘nieuwe’ syndroom hierbij een rol; daarnaast is er het probleem van de variabele expressie van het HELLP-syndroom. Het is een vorm van preëclampsie waarbij vooral de lever is aangedaan. Preëclampsie en eclampsie vormen de belangrijkste onderliggende oorzaak van directe maternale sterfte in Nederland.1

Het klachtenpatroon bij het HELLP-syndroom kan een treffende gelijkenis vertonen met dat bij veel bekendere ziektebeelden zoals galsteenkolieken en gastro-enteritis.2-6 De problematiek wordt geïllustreerd aan de hand van de ziektegeschiedenissen van 2 zwangeren met pijn in de bovenbuik. Er wordt aangegeven hoe men gemakkelijk tot de juiste diagnose kan komen, en…