Casus
Een 94-jarige man kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege een pijnlijke, pussende zwelling naast het sternum, koorts en verhoogde ontstekingswaarden (figuur). Zijn voorgeschiedenis vermeldde diabetes mellitus type 2, hypertensie en een coloncarcinoom waarvoor hij een sigmoïdresectie had ondergaan. Recent was bij hem dementie vastgesteld. De zwelling was al meer dan een jaar aanwezig, in grootte toegenomen en uitgebreid onderzocht (echografie, CT, MRI en cytologische puncties) door de orthopedisch chirurg en de oncoloog. Men vermoedde dat er sprake was van proliferatie van synoviale cellen of van een botmetastase van het sigmoïdcarcinoom. Bij lichamelijk onderzoek maakte patiënt een matig zieke indruk…
Reacties