Samenvatting
Een Surinaamse man presenteerde zich op de polikliniek Inwendige Geneeskunde met een sedert 22 jaar bestaande neusseptumperforatie en inzakken van de neusrug. Bij eerder onderzoek was geen diagnose gesteld. Microscopisch onderzoek van een neusseptumbiopt toonde een granulomateuze ontstekingsreactie en bij kweken werd Leishmania gevonden. De diagnose ‘mucocutane leishmaniasis’ werd gesteld. Met behulp van een PCR werd Leishmania braziliensis-complex aangetoond. De patiënt werd 28 dagen behandeld met intraveneus natriumstibogluconaat. Vanwege neurotoxiciteit moest de behandeling kortdurend worden onderbroken, maar deze kon daarna succesvol worden afgemaakt. Na de behandeling waren de infectieparameters genormaliseerd en patiënt werd aangemeld voor een neusseptumcorrectie. De diagnose ‘mucocutane leishmaniasis’ is vaak moeilijk te stellen, vooral bij patiënten met chronische ziekte waarbij de parasietenhoeveelheid gering is. Moleculaire technieken hebben een hogere sensitiviteit en specificiteit dan conventionele technieken en vereenvoudigen daarmee de detectie en de (sub)speciesidentificatie. Dit onderscheid is van prognostisch en therapeutisch belang.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2715-9
Reacties