Een patiënt met hypocalciëmie: 'an experiment of nature and culture'

Dames en Heren,

Stoornissen in de calcium- en botstofwisseling kunnen lange tijd gemaskeerd verlopen. Regelmatig komen de hierbij passende laboratoriumafwijkingen pas aan het licht tijdens een aanvullend bloedonderzoek in verband met een langdurig bestaand atypisch klachtenpatroon. Dat naast een goede anamnese in deze gevallen kennis van de aan de afwijkingen ten grondslag liggende fysiologische en pathofysiologische mechanismen onontbeerlijk is, willen wij illustreren aan de hand van een patiënt met een asymptomatische hypocalciëmie.

Patiënt A, een 48-jarige zwakbegaafde vrouw, werd verwezen voor een nadere analyse van een hypocalciëmie (2,06 mmoll; normaal 2,20-2,65 mmoll) en een sterk toegenomen alkalische-fosfatase-activiteit van het serum (1124 Ul; normaal

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een redelijk vitale vrouw bij wie alleen een rotatiebeperking van de rechter heup kon worden vastgesteld. Overigens werden geen afwijkingen gevonden; ook het teken van Chvostek was afwezig. Naar aanleiding van de sterk toegenomen alkalische-fosfatase-activiteit van het serum (botfractie) was elders reeds…