Samenvatting
Een man van 59 jaar werd opgenomen wegens dyspnoe, productieve hoest, hoge koorts met rillingen en malaise. Er werd een ernstige niet-nosocomiale pneumonie gediagnosticeerd. De urineantigeentest op Legionella, die alleen serogroep 1 kan detecteren, en de eerste kweek van de bronchoalveolaire lavagevloeistof (BAL) waren negatief voor Legionella. Middels PCR kon in de BAL echter wel L. pneumophila-DNA aangetoond worden. Later werd uit de BAL bij hernieuwd kweken L. pneumophila serogroep 3 geïsoleerd. Hoewel in Nederland L. pneumophila serogroep 1 in meer dan 90 van de gevallen de verwekker van legionellosis is, toont deze casus dat deze diagnose niet verworpen mag worden op basis van een negatieve urineantigeentest. Het advies luidt derhalve om bij klinische aanwijzigen voor Legionella-pneumonie en een negatieve uitslag van de urineantigeentest, de diagnostiek uit te breiden met een Legionella-PCR op respiratoir materiaal.
Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2009-12
Reacties