Een patiënt met een onbegrepen wegraking: voor de neuroloog of de cardioloog?

- Three patients, a woman aged 62 and two men aged 22 and 77 years respectively, were admitted because of an unexplained loss of consciousness. In the woman and younger man these complaints were caused by a vasovagal reaction, and in the older man by hypersensitivity of the carotid sinus. In a hospital setting, the examination of patients with a loss of consciousness often leads to discussions between the neurologist and the cardiologist. Elaborate additional testing seldom reveals epilepsy or cardiac arrhythmia as the cause. A thorough medical history can exclude both diagnoses in almost all cases. Physicians should be aware that most patients experience a vasovagal syncope and that this might be triggered by very common circumstances. Knowledge of these triggers and the epidemiology of loss of consciousness might prevent the patients from being examined by different specialists and undergoing unnecessary additional tests.

Zie ook het artikel op bl. 849.

Dames en Heren,

Patiënten met een wegraking die naar een ziekenhuis worden verwezen, geven nogal eens aanleiding tot discussies tussen cardiologen en neurologen. De neurologen zijn dikwijls van mening dat de wegraking niet past bij epilepsie en door de cardiologen worden zelden ritmestoornissen gevonden die de wegraking kunnen verklaren. Niet alleen de angst om een risicovolle diagnose te missen, maar ook de onbekendheid met de verschillende verschijningsvormen van vasovagale reflexsyncope resulteert vaak in overmatig onderzoek. Dit probleem willen wij met enkele patiënten illustreren. De verschillende typen wegrakingen en de oorzakelijke momenten worden elders in dit tijdschriftnummer uitgelegd.1

Patiënt A is een 62-jarige vrouw, jurist, die zich via de huisarts presenteerde op de afdeling Spoedeisende Hulp na een val waarbij zij een hoofdwond had opgelopen. Zij was die dag vroeg opgestaan en had staand in haar keuken ontbeten. Het volgende moment realiseerde…