Een patiënt met acute leukemie en meningitis door Staphylococcus epidermidis behandeld met fosfomycine

- In a 17-year-old male patient with acute lymphoblastic leukaemia, who was being treated with chemotherapy, a Staphylococcus epidermidis infection with several septicaemias developed during a period of protracted neutropenia. The patient was treated with vancomycin and fusidic acid, but blood cultures remained positive. The patient also developed staphylococcal meningitis. After the antibiotic regimen was supplemented by fosfomycin, the blood cultures became sterile. Combination treatment with vancomycin and fosfomycin was continued for two months without apparent toxicity. In individual cases of infection with multiresistant S. epidermidis fosfomycin may be included in the antibiotic regimen. This is the first report of parenteral use of fosfomycin in the Netherlands.

Samenvatting

Bij een 17-jarige jongeman met acute lymfoblastenleukemie die met chemotherapie werd behandeld, deed zich gedurende een zeer langdurige neutropenie een infectie met Staphylococcus epidermidis voor, de meest frequente veroorzaker van infecties van intraveneuze verblijfscatheters en nosocomiale bacteriëmieën. Patiënt werd behandeld met vancomycine en fusidinezuur. De bloedkweken bleven echter positief, waarbij een meningitis ontstond. De behandeling werd uitgebreid met fosfomycine. Nadien werd geen S. epidermidis meer gekweekt. De therapie met vancomycine en fosfomycine werd gedurende 2 maanden voortgezet, zonder dat er bijwerkingen werden vastgesteld. In individuele gevallen van infecties met multiresistente S. epidermidis zou combinatietherapie met fosfomycine overwogen kunnen worden. Parenterale behandeling met fosfomycine werd in Nederland nog niet eerder beschreven.