Een patiënte met een parafaryngeale cyste

- In a 34-year-old woman a parapharyngeal mass was found which led to snoring, apnoeas, a feeling of pressure in the pharynx and paraesthesias around the mouth. MRI imaging showed a parapharyngeal mass, most likely a cyst. Patient underwent excision of the mass via an external approach. Histological examination confirmed the parapharyngeal cyst. The literature is inconclusive as to the origin of such cysts. They might be a relic of the 2nd branchial sac, they might be causally related to the cervical sinus of His, they might be a relic of the connection between the thymus and the 3rd branchial pouch, or they might represent cystic differentiation of epithelium found in lymphoid tissue. MRI or CT is of great importance for information on the anatomical relation of the cyst with the great vessels and other surrounding structures. Excision via external approach is possible but transoral excision with or without mandibulotomy is also an option.

Samenvatting

Bij een vrouw van 34 jaar, met als klachten snurken gepaard gaand met apneus, globusgevoel en tintelingen rond de mond, werd een parafaryngeale tumor gevonden. MRI-opnamen toonden het beeld van een parafaryngeale cysteuze afwijking. Patiënte onderging excisie via een uitwendige benadering. Histologisch onderzoek bevestigde het bestaan van de parafaryngeale cyste. Over het ontstaan van dergelijke cysten is in de literatuur veel controverse. Het zou kunnen gaan om een restant van de 2e kieuwzak; er zou een oorzakelijk verband kunnen zijn met de sinus cervicalis van His; de cyste zou een restant kunnen zijn van een verbinding tussen de thymus en de 3e kieuwzak; of er zou sprake kunnen zijn van een cysteuze differentiatie van epitheel in lymfoïd weefsel. MRI of CT is van eminent belang omdat deze informatie geven over de relatie van de cyste met de grote vaten en andere omliggende structuren. Excisie kan via een externe benadering plaatsvinden, maar ook transoraal, al dan niet gecombineerd met een mandibulotomie.