Een nieuw protocol, is de wervelkolom nog veilig?

The latest version of the Dutch National Protocol Ambulance Care (Landelijk Protocol Ambulancezorg LPA8), introduced on 1 January 2015, contains too few guarantees of the safety of trauma patients in whom spinal immobilisation has to be performed. A number of strict indications have been removed and too much freedom is also permitted with respect to implementation. Although the previous standard method using a spinal board, collar and blocks did have disadvantages, the new operating method has been insufficiently substantiated and, in addition, is not well matched to the protocols of Accident and Emergency departments. It is vital that the agencies involved collaborate to reach a joint solution.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Per 1 januari 2015 hebben de regionale ambulancevoorzieningen versie 8 van het ‘Landelijk Protocol Ambulancezorg’ (LPA8) ingevoerd.1 Het LPA is de leidraad voor verantwoord medisch handelen in de ambulancezorg en bevat een aantal deelprotocollen, waaronder het protocol ‘wervelkolomimmobilisatie’. Dit deelprotocol is een van de onderdelen die gewijzigd is ten opzichte van versie 7.2 van het LPA. Wij ondersteunen van harte het initiatief van Ambulancezorg Nederland om de wervelkolomimmobilisatie tegen het licht te houden, want de bestaande manier van immobiliseren had inderdaad nadelen, zoals angst, onrust of decubitus bij de patiënt. Toch hebben wij vragen. Volgens de makers zijn de in LPA8 aangebrachte wijzigingen evidencebased, maar hoe hebben zij de evidence verzameld? Rechtvaardigt de evidence de verregaande wijzigingen? En komen die veranderingen wel ten goede aan de patiënt?

Met deze bijdrage hopen wij de discussie op gang te brengen en van daaruit te helpen bouwen aan veilige en verantwoorde zorg…