Een niet-genezend ulcus tussen de tenen

Casus

De huisarts verwees een 60-jarige Kaukasische man naar de dermatoloog vanwege een niet-genezend ulcus tussen de 4e en 5e teen van de rechter voet. Het ulcus bestond al enkele maanden en was tweemaal een porte d’entrée geweest voor erysipelas. Bij lichamelijk onderzoek constateerde de dermatoloog een solitair, interdigitaal gelokaliseerd en riekend ulcus met weke randen (figuur a). Diverse lokale behandelingen, waaronder alginaat, antimycoticum en curettage, bewerkstelligden geen effect. Nadat het ulcus aanvankelijk verbeterde door behandeling met systemische antimycotica en antibiotica, nam het in grootte toe en toonde het opgeworpen randen (figuur b). Ruim 3 maanden na het eerste polikliniekbezoek…