Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een mediane halscyste met ectopisch schildkliercarcinoom

Klinische praktijk
J.C. Goslings
B.M. Goslings
N. de Vries
R.M.J.M. Butzelaar
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:672-4
Abstract
Abstract
Sluiten
A thyroglossal duct cyst with ectopic thyroid carcinoma.

- An asymptomatic swelling in the neck of a 15-year-old boy, was revealed after resection to be due to a papillary thyroid carcinoma. He was treated with a near-total thyroidectomy, radiotherapy at an ablation dosage due to a scintigraphically demonstrated remnant thyroid tissue, and thyroid hormone supplement. Almost 2 years after the tumour resection, a recurrent carcinoma was found in the neck. Prior to the resection of symptomatic thyroglossal duct cysts, it should be ascertained whether nodular thyroid abnormalities are present. In about 1 of resected thyroglossal duct cysts a carcinoma is found, most often of the papillary type. In 10-40 of the patients who undergo a subsequent thyroidectomy, malignant focuses are also found in the thyroid. In view of this multifocal occurrence and the fact that in most cases the diagnosis of carcinoma is only made after the operation, which often implies uncertainty about oncological radicalness, the authors advice to perform a (near-)total thyroidectomy as the standard procedure in case of thyroglossal duct carcinoma. After this adequate treatment with 131I should be given. A more limited approach seems only warranted when radicalness is certain and indications for nodular thyroid disease are absent.

Samenvatting

Bij een 15-jarige jongen bleek een asymptomatische zwelling in de hals, na resectie, te berusten op een papillair schildkliercarcinoom. Hij werd behandeld met een (bijna) totale thyreoïdectomie, een ablatiedosis radioactief jodium vanwege een scintigrafisch aangetoonde rest functionerend schildklierweefsel, en schildklierhormoonsuppletie. Bijna 2 jaar na de tumorresectie werd een recidiefcarcinoom in de hals aangetroffen. Het is gewenst om vóór resectie van mediane halscysten geïnformeerd te zijn over de eventuele aanwezigheid van nodulaire afwijkingen in de schildklier. Resectiepreparaten van mediane halscysten bevatten in ongeveer 1 (papillaire) schildkliercarcinomen. Bij 10-40 van de patiënten bij wie vervolgens thyreoïdectomie wordt verricht, worden ook in de schildklier maligne focussen gevonden. Gezien dit multifocale voorkomen en omdat de diagnose ‘carcinoom’ meestal pas achteraf wordt gesteld, waardoor het onzeker is of de tumor geheel is verwijderd, is het aan te raden bij een carcinoom in een ductus-thyroglossalisrest een (bijna) totale thyreoïdectomie te verrichten met een adequate nabehandeling met 131I. Slechts wanneer radicaliteit verzekerd is en er geen aanwijzingen zijn voor nodulaire afwijkingen in de schildklier, komt een terughoudender beleid eventueel in aanmerking.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:672-4
Vakgebied
Chirurgie
Interne vakken
KNO
Kanker
Auteursinformatie

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam.

Afd. Chirurgie: dr.J.C.Goslings, assistent-geneeskundige (thans: Academisch Medisch Centrum, afd. Chirurgie, Postbus 22.660, 1100 DD Amsterdam); dr.R.M.J.M.Butzelaar, chirurg.

Afd. KNO: dr.N.de Vries, kno-arts.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Endocrinologie, Leiden.

Dr.B.M.Goslings, internist-endocrinoloog.

Contact dr.J.C.Goslings (j.c.goslings@amc.uva.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties