Een marinier met acute dyspneu

Casus

Een 29-jarige man kwam naar de SEH met acute progressieve dyspneu, buikpijn, misselijkheid en braken. De patiënt had 1 jaar eerder als marinier in Afghanistan een bermbomexplosie overleefd zonder dat hij hierbij uitwendig letsel opliep. In het jaar na de explosie had hij meermaals voorbijgaande episoden van misselijkheid en braken. Bij lichamelijk onderzoek constateerden we tachypneu, tachycardie, opgeheven ademgeruis en gedempte percussie ter hoogte van de linker long. De thoraxfoto toonde verminderde luchthoudendheid van de linker long, een grote gas-vloeistofspiegel intrathoracaal en een verschuiving van de mediastinale structuren naar rechts. Zowel het linker hemidiafragma als de maag waren niet…