Samenvatting
Achtergrond
Bij 70% van de patiënten met primaire hyperparathyreoïdie worden schildklierafwijkingen gevonden. Het gelijktijdig voorkomen van een parathyreoïdaal adenoom en non-medullair schildkliercarcinoom is zeldzaam.
Casus
Bij een 39-jarige man met hypertensie en niersteenkolieken in de voorgeschiedenis werd op basis van laboratoriumuitslagen en scintigrafisch onderzoek van de schildklier gedacht aan een parathyreoïdaal adenoom. Histopathologisch onderzoek van peroperatief verkregen vriescoupes van 2 noduli toonden echter lymfkliermetastasen van een papillair schildkliercarcinoom; het schildkliercarcinoom werd bevestigd bij bestudering van een schildklierbiopt. Een immunohistochemische kleuring van dit biopt op parathormoon was negatief; een bijschildklieradenoom kon niet worden bevestigd. Hierop volgde een totale thyreoïdectomie en exploratie van de bijschildklieren. Na extirpatie van de schildklier daalden de peroperatief bepaalde parathormoon- en calciumwaarden. Histopathologisch onderzoek van de schildklier toonde een intrathyreoïdaal gelegen bijschildklieradenoom en een multifocaal papillair schildkliercarcinoom.
Conclusie
De casus onderstreept het belang van grondige evaluatie van de schildklier bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie om het tegelijkertijd voorkomen van een bijschildklieradenoom en een schildkliercarcinoom uit te sluiten of aan te tonen.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties