Een man met pijn en zwart kraakbeen

Casus

Een 52-jarige man bezocht de polikliniek Orthopedie vanwege hevige pijn in de rechter knie. De voorgeschiedenis vermeldde alkaptonurie en een femurfractuur aan de rechter zijde die was gefixeerd met een intramedullaire pen. Een röntgenfoto van de rechter knie liet gonartrose zien (figuur a). Ondanks een conservatieve behandeling met pijnstilling en fysiotherapie persisteerde de kniepijn en bleef patiënt geïnvalideerd. Daarom kwam hij in aanmerking voor een totale knieprothese. Wij opereerden patiënt met een door computernavigatie ondersteunde operatietechniek. Peroperatief zagen wij dat het degeneratieve kraakbeen zwart gekleurd was (figuur b), wat past bij gonartrose bij een patiënt met alkaptonurie. Na plaatsing…