Een man met hangende oogleden

Casus

Een 73-jarige man bezocht de polikliniek Neurologie vanwege episodes van dubbelzien en hangende oogleden sinds twee weken. De klachten namen toe bij lichamelijke inspanning en verminderden bij rust. Zijn voorgeschiedenis vermeldde de ziekte van Crohn en bronchiaal astma. Bij neurologisch onderzoek zagen wij een vermoeibare bilaterale ptosis tot een lidspleet van 8 mm. Er was sprake van ongekruiste diplopie als gevolg van een parese van de m. rectus lateralis links. Een orbitopathie in het kader van de ziekte van Graves werd uitgesloten nadat de TSH-concentratie niet afwijkend bleek te zijn. Oculaire myasthenia gravis stond bovenaan in onze differentiaaldiagnose.

Myasthenia…