Een man met gele nagels

Casus

Een 60-jarige man bezocht de polikliniek Longgeneeskunde vanwege dyspnée d’effort, productief hoesten en chronische rinitis. Bij auscultatie van de longen werden geen afwijkingen waargenomen. Naast enkeloedeem zagen wij hyperkeratotische, gele nagels (figuur a). Laboratoriumonderzoek en een thoraxfoto lieten geen afwijkingen zien. Op de hogeresolutie-CT-scan van de thorax zagen wij multipele bronchiëctasieën. De trias van hyperkeratotische en gele nagels, respiratoire klachten en lymfoedeem duidde op de diagnose ‘yellow nail’-syndroom (YNS).

De respiratoire uitingen bij YNS bestaan vaak uit bronchiëctasieën, recidiverende luchtweginfecties, longfibrose en pleuravocht. Het syndroom wordt vaak boven het vijftigste levensjaar gediagnosticeerd, soms in kader van een auto-immuunziekte of…