Een man met een zwelling van de navel

Casus

Een 64-jarige man presenteerde zich met een zwelling van zijn navel. De zwelling bestond sinds 1 dag en was niet-reponibel. Patiënt was bekend wegens levercirrose. We besloten deze navelbreuk chirurgisch te herstellen. Peroperatief reponeerden wij 10 cm vitale dunne darm uit de breukzak naar intraperitoneaal; tevens werd 1700 ml ascites ontlast. Opvallend was een netwerk van vaten aan de binnenkant van het peritoneum (figuur). Deze vaten hadden een verbinding met de buikwand, het waren veneuze omleidingen ten gevolge van portale hypertensie. De buikwandbreuk werd zonder mat gesloten. Het postoperatieve beloop werd gecompliceerd door een ‘adult respiratory distress syndrome’ (ARDS)…