Een man met een verbreed mediastinum na trauma

Casus

Een 36-jarige man werd binnengebracht op de afdeling Spoedeisende Hulp, nadat hij bij een tentamen suicidii van een flat van 14 m hoog was gesprongen. Bij zijn aankomst in het ziekenhuis werd volgens ‘advanced trauma life support’-regels gehandeld. Zijn hartfrequentie was 110/min en de bloeddruk 110/60 mmHg, aan de linker en rechter arm gelijk. Pulsaties van de Aa. femorales waren palpabel. De thoraxfoto toonde een verbreed bovenste mediastinum (figuur a). Bij spoed-CT-angiografie werd een aortaruptuur gezien met een kleine dissectie (zie figuur b). Met spoed werd via een liesincisie endovasculair een prothese geplaatst die de ruptuur en de dissectie…