Een man met een pijnlijke rechter hand

Casus

Een 21-jarige man bezocht de afdeling Spoedeisende Hulp met een pijnlijke rechter hand nadat hij met zijn vuist tegen een muur had geslagen. Bij lichamelijk onderzoek was ter hoogte van het vierde en vijfde carpometacarpale(CMC)-gewricht een harde zwelling palpabel, met drukpijn ter plaatse. Er was geen rotatieafwijking van de falangen; in extensie werd geen rotatie van nagels gezien en in flexie trad geen overlapping van vingers op. Röntgenfoto´s werden in anteroposterieure en schuine (driekwart) richting verricht. Met name op de schuine opname was in het CMC-gewricht een luxatie naar dorsaal van os metacarpale V zichtbaar, en een fractuur van…