Een man met een nagelafwijking aan zijn middelvinger

Casus

Een 64-jarige man bezocht de polikliniek Dermatologie met aan de middelvinger van zijn rechter hand een zwelling van het nagelbed die gepaard ging met een afwijkende groei van de nagel. Deze nagelafwijking was 1 jaar geleden na een trauma ontstaan. Sinds enkele maanden was er ook een progressief groeiende zwelling ter hoogte van het nagelbed. De patiënt had een blanco voorgeschiedenis. Bij dermatologisch onderzoek zagen we aan het nagelbed een tumor zonder pigmentatie (figuur). Er waren hemorragische crustae en centraal was er verlies van de nagel. Er waren geen lymfeklieren palpabel. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan een granuloma pyogenicum (posttraumatische…