Een man met een gezwollen tepel

Een 39-jarige man kwam bij de dermatoloog vanwege een gezwollen tepel sinds 2 maanden. De zwelling was spontaan ontstaan. Bij lichamelijk onderzoek was er een drukpijnlijke zwelling ter plaatse van de rood-paarse verkleurde linker tepel en de tepelhof (figuur 1a). Er waren geen lymfeklieren palpabel in de oksel. Histologisch onderzoek van een biopt van de zwelling liet een uitgebreid lymfocytair ontstekingsinfiltraat zien met bijmenging van plasmacellen, passend bij een pseudolymfoom (figuur 1b). Bloedonderzoek toonde IgG-specifieke antistoffen tegen Borrelia burgdorferi, maar geen IgM-antistoffen. Omdat IgG-antistoffen niet bewijzend zijn voor een actieve infectie, werd ook PCR-onderzoek verricht. Er werd Borrelia-DNA…