Acrodermatitis chronica atrophicans; een bedrieglijke vorm van Lyme-borreliosis

– Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) was diagnosed in 15 patients from the southern and eastern part of Friesland (the Netherlands). Twelve patients had one leg affected; three had more than one extremity involved. Frequent complaints were fatique, paraesthesia, swelling and blue discoloration. The symptoms persisted for many years in most cases. The inflammatory stage was observed most frequently (1315): violet-blue erythema, oedema, firm swelling and nodules. Atrophy (415) was observed once in the form of a scleroderma-like lesion. Neuropathy was found in five patients. Histological investigation showed infiltration with lymphocytes and plasma cells (1315) and atrophy (215). Spirochaetes were demonstrated in biopsies of 13 patients. Specific antibodies against Borrelia burgdorferi were found in all patients. ACA appears to be not infrequent and must be distinguished from other inflammatory and vascular diseases, such as chronic venous insufficiency.

Samenvatting

Bij 15 patiënten uit het zuiden en oosten van Friesland werd de diagnose ‘acrodermatitis chronica atrophicans’ gesteld. Bij 12 patiënten was één been, bij 3 patiënten meer dan één extremiteit aangetast. Veel voorkomende klachten waren een moe, prikkelend gevoel, zwelling en blauwe verkleuring. De afwijkingen bestonden meestal vele jaren. De ontstekingsfase met blauw-violette erythemen, oedeem, pasteuze zwelling en noduli overheerste (1315). Atrofie (415) uitte zich 1 maal als een sclerodermiforme huidafwijking. Neuropathie was bij 5 patiënten aanwezig. Bij histologisch onderzoek werden een ontstekingsbeeld met lymfocyten en plasmacellen (1315) en atrofie (215) aangetoond. Spirocheten werden aangetoond in biopten van 13 patiënten. Specifieke antilichamen tegen Borrelia burgdorferi waren bij alle patiënten aanwezig.

Acrodermatitis chronica atrophicans lijkt minder zeldzaam dan wordt aangenomen en moet onderscheiden worden van andere ontstekingsprocessen en vasculaire afwijkingen, met name chronisch veneuze insufficiëntie.