Een man met een bult op zijn voorhoofd na een val

Casus

Een 84-jarige man werd verwezen naar de afdeling Radiologie in verband met een bult op zijn voorhoofd. Hij was 3 weken daarvoor gevallen en sinds 2 weken ontstond geleidelijk een zwelling op de rechter zijde van zijn voorhoofd (figuur a). De huisarts vroeg om nadere analyse van de bult voordat men tot chirurgisch excisie zou overgaan. Een CT-onderzoek op de dag van de val dat wegens gebruik van fenprocoumon verricht was, had geen afwijkingen laten zien. Bij lichamelijk onderzoek zagen we een pulserende wekedelenzwelling met een diameter van 2 cm. Echografie liet een complexe vochtcollectie zien met zichtbare pulsaties…