Een man met een buikje en plasklachten

Casus

Een 60-jarige man kwam bij de huisarts omdat zijn omgeving had bemerkt dat hij in 1-2 weken tijd een buikje had gekregen (figuur). Ook had hij al enkele weken last van pollakisurie en nachtelijke urine-incontinentie. De huisarts plaatste een transurethrale katheter, waarbij slechts 200 ml urine afliep. De katheterisatie was pijnlijk en patiënt ontwikkelde naderhand macroscopische hematurie. Vanwege het vermoeden van een intra-abdominale maligniteit verwees de huisarts hem naar de internist. Op basis van de bevindingen bij palpatie en percussie van de buik (vast aanvoelende zwelling en gedempte percussie) en het rectaal toucher (vergrote prostaat) vermoedde de internist dat…