Wat te doen bij het verwijderen van een katheter na acute urineretentie?

Acute urinary retention is a common problem, mainly among elderly men. The first step in the treatment is the placement of an indwelling urinary catheter. It’s common practice to remove the catheter after a short period of time to observe if spontaneous micturition returns. However, there is no consensus on how to do this. This article summarizes recommendations regarding catheter removal based on available literature and expert opinion. The most important recommendation is treatment with an α-blocker before catheter removal, since this significantly increases the chances of spontaneous micturition (RR 1.39 [1.18-1.64]). Catheter removal should take place within 3 to 5 days after placement after elimination of provoking factors, such as immobilization, infection and obstipation. Referral to a urologist is recommended if spontaneous micturition does not return after multiple attempts of catheter removal, in case of recurrent urinary retention and acute urinary retention in young men and females.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Acute urineretentie is een veelvoorkomend probleem in het ziekenhuis en in de huisartsenpraktijk, met name onder oudere mannen.
De eerste behandeling van acute urineretentie bestaat uit het plaatsen van een verblijfskatheter. Op een later moment kan geprobeerd worden de katheter te verwijderen middels een ‘trial without catheter’ (TWOC), om te kijken of de mictie weer spontaan op gang komt.
Voordat de katheter wordt verwijderd moeten factoren die urineretentie uitlokken, worden weggenomen. Het gebruik van een alfablokker vergroot de kans op spontane mictie na het verwijderen van een katheter. Bij kwetsbare of zieke patiënten valt te overwegen om geen alfablokker te geven in verband met bijwerkingen als hypotensie.
Doe een eerste TWOC binnen 5 dagen om kathetergerelateerde complicaties te voorkómen. Herhaal een TWOC als de eerste poging niet succesvol is. Verwijs een patiënt naar de uroloog als de TWOC bij herhaling mislukt, bij recidiverende acute urineretentie en bij acute urineretentie bij vrouwen en jonge mannen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 april 2021

9 juni 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5817

Vakgebied

Urologie

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, Amsterdam, afd. Interne Geneeskunde: dr. A.L. Emanuel, aios interne geneeskunde; afd. Urologie: drs. S. Stoots, anios urologie; drs. E.A.H.M. Joosten, uroloog.

Contact A. Emanuel (a.emanuel@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.