Een man met Candida-pyopneumopericarditis en harttamponnade bij een buismaaginfectie

- A 55-year-old man who had undergone oesophagectomy with retrosternal gastric tube reconstruction for oesophageal carcinoma several years before, presented with retrosternal pain, fever and chills. He appeared to have Candida glabrata-related pyopneumopericarditis and a fungal infection in the gastric tube. Because of cardiac tamponade, the pericardium was surgically drained. The patient was given antibiotics and fluconazole. He left the hospital after one month in relatively good condition. Two months later, he was readmitted for haematemesis. During an emergency surgical procedure a fistula was found between the gastric tube and the left atrium. For these patients is early treatment of the underlying cause lifesaving. Monthly check-ups in an outpatient clinic are needed due to the risk of constrictive pericarditis and recurrent cardiac tamponade.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2517-21

Samenvatting

Een man van 55 jaar die enkele jaren tevoren een oesofaguscarcinoom had gehad waarvoor een buismaag was gereconstrueerd, presenteerde zich met klachten van retrosternale pijn, koorts en koude rillingen. Bij onderzoek bleek hij een pyopneumopericarditis te hebben met Candida glabrata en ook een schimmelinfectie in de buismaag. Wegens harttamponnade werd een chirurgische pericarddrainage verricht. Patiënt werd behandeld met antibiotica en fluconazol. Hij werd na 1 maand in redelijke algehele conditie ontslagen. Na 2 maanden werd hij met spoed opgenomen vanwege hematemese. Bij spoedoperatie bleek een fistel te bestaan van de buismaag naar het linker atrium. Bij dergelijke patiënten is behandeling van de onderliggende oorzaak met pericarddrainage, fistelectomie en antibiotica van levensbelang. Maandelijkse poliklinische controle van een halfjaar is gewenst vanwege de kans op constrictieve pericarditis en recidieftamponnade.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2517-21