Een man met afwijkende bloedvaten

Casus

Bij een 37-jarige man werd een getunnelde centrale veneuze lijn geplaatst. Nadat de rechter V. subclavia was aangeprikt, werd geprobeerd onder doorlichting middels de seldingertechniek de katheter in de V. cava superior te plaatsen. De katheter nam echter herhaaldelijk een afwijkende route: links van het mediastinum, terwijl de V. cava superior normaalgesproken rechts daarvan loopt (figuur a). Was de A. subclavia aangeprikt waardoor de katheter in de aorta lag? Bloedgasanalyse en drukmetingen wezen op plaatsing in een vene. Bij CT-scan van de thorax was te zien dat de patiënt een persisterende linker V. cava superior had (figuur b). Dit…