Een kleuter met een gecompliceerd loopoor

Casus

Een 4-jarige jongen, bekend met recidiverende otitis media, werd verwezen naar een universitair ziekenhuis wegens een persisterend loopoor links, algehele malaise, vermoeidheid en koortspieken. 2 weken voor de verwijzing ontwikkelde hij koorts en otalgie en otorroe links. De huisarts startte met flucloxacilline op verdenking van een otitis externa. Desondanks verergerden de klachten en ging het oor afstaan, waarna de diagnose mastoïditis werd gesteld. De geconsulteerde kno-arts van een algemeen ziekenhuis plaatste vervolgens een trommelvliesbuisje ter drainage en verbreedde het antibioticaspectrum (dexamethason/framycetine/gramicidine topicaal, amoxicilline/clavulaanzuur intraveneus). Ondanks adequate therapie bleven de otorroe, algehele malaise, vermoeidheid en koortspieken bestaan. Er werd gedacht…