Recidiverende otitis media en mastoïditis door atypische mycobacteriën

- An eleven-year-old girl was operated on due to right-sided chronic otitis media with effusion. After three months, an impressive enlargement of the mucosal lining developed, for which thorough debridement of the middle ear and mastoid was performed. Histological examination revealed a granulomatous inflammation, with negative Ziehl-Neelsen staining. Standard bacteriological cultures revealed no pathogenic micro-organisms. Three weeks later the same clinical picture developed, once again followed by extensive surgical debridement. After a thorough diagnostic work-up an atypical mycobacterium was found, namely Mycobacterium abscessus – formerly named M. chelonei subspecies abscessus. Following appropriate antibiotic therapy the patient was symptom-free. Mycobacterial infections should be part of the differential diagnosis of persistent otorrhoea.

Samenvatting

Een 11-jarig meisje werd geopereerd in verband met een recidiverend loopoor rechts. Na drie maanden had zich een grote, enigszins granulerende verdikking van het slijmvlies ontwikkeld. Débridement van het middenoor en rotsbeen werd uitgevoerd en bij histologisch onderzoek werd een granulomateuze ontsteking gezien, waarbij de Ziehl-Neelsen-kleuring negatief was. De banale kweek leverde geen pathogene micro-organismen op. Drie weken later had zich opnieuw hetzelfde beeld ontwikkeld, waarvoor wederom uitgebreid débridement noodzakelijk was. Een atypische-mycobacteriesoort, Mycobacterium abscessus (voorheen Mycobacterium chelonei subspecies abscessus) werd als verwekker aangetoond. Na gerichte antibiotische therapie was patiënte vrij van klachten. Mycobacteriële infecties horen in de differentiaaldiagnose van persisterende otorroe.