Een jongen met pijn rechts in de onderbuik

Casus

Een 13-jarige jongen werd verwezen naar de Spoedeisende Hulp in verband met buikpijn. Deze was diezelfde ochtend begonnen in de rechter bovenbuik en afgezakt naar rechtsonder. Hij had hierbij last van misselijkheid, een verminderde eetlust en vervoerspijn. Zijn voorgeschiedenis was blanco. Wij zagen een matig ziek jongetje met koorts (38,5°C), lokale drukpijn en een positief psoasfenomeen. Laboratoriumonderzoek liet een leukocytengetal zien van 9,6x10⁹/l (referentiewaarde: 4-10) en een CRP-waarde van 11 mg/l (referentiewaarde: <10). Bij echografie werd beperkt vrij vocht gezien, echter geen verdikte appendix, geen vetinfiltratie en geen vergrote klieren. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan een gastro-enteritis dan…