Een jongen met een pijnlijke zwelling op zijn hoofd

Casus

Een 12-jarige jongen bezocht de polikliniek Kindergeneeskunde vanwege een sinds 3 weken bestaande, progressieve, pijnlijke zwelling op zijn achterhoofd. Hij had geen trauma doorgemaakt. Bij lichamelijk onderzoek zagen we links pariëto-occipitaal een huidkleurige, vast aanvoelende zwelling met een diameter van 2-3 cm. Echografisch onderzoek toonde een hypo-echogene afwijking die uitging van de schedel; daarbij waren een onderbreking van de botcortex en uitbreiding van de afwijking langs de contour van de schedel te zien. Een MRI-scan van de schedel liet links pariëto-occipitaal aankleuring van dezelfde afwijking zien, met afstaand periost en aankleuring van de leptomeningen (figuur a). Differentiaaldiagnostisch dachten we…