Een jongen met buikpijn, koorts en leverabcessen

Casus

Een 18-jarige jongen meldde zich op de Spoedeisende Hulp met sinds 2 weken bestaande pijn in de rechter onderbuik. Hij braakte, had koorts tot 40°C en zijn buik was geprikkeld, met name rechtsonder. Bloedonderzoek toonde afwijkende leverenzymwaarden en verhoogde infectieparameters (referentiewaarden tussen haakjes): CRP: 194 mg/l (< 10); leukocyten: 12 x 10⁹/l (4,0-10,0). Beeldvormend onderzoek middels echografie en een aanvullende CT-scan van het abdomen liet een uitgebreid communicerend abces in de onderbuik zien, met op de bodem van het abces een appendicoliet (figuur a). De appendix zelf was niet separaat herkenbaar. Ook waren er leverabcessen en bevond…