Een jongen met bloedblaren op de lippen na keelpijn

Casus

Een 8-jarige jongen, met een blanco voorgeschiedenis, bezocht de Spoedeisende Hulp wegens sinds 6 dagen bestaande bloedblaren op zijn lippen (figuur a), koorts en roodheid van de beide conjunctivae. Zijn huisarts schreef 3 dagen na het ontstaan van de klachten amoxicilline voor, vanwege een verdenking op een bacteriële infectie. Vervolgens nam de koorts af, maar de bloedblaren verergerden. De pijn aan zijn lippen nam ook toe, waardoor hij niet meer kon eten en drinken. Ook ontstonden er 3 niet-jeukende, ringvormige huidafwijkingen op zijn rechter onderbeen en linker arm (figuur b). Bij doorvragen bleek dat patiënt vóór het ontstaan van…