Een heterotope zwangerschap

Background

Heterotopic pregnancy is a rare but life-threatening situation. This is a situation where a woman has one or more intrauterine pregnancies and at least one ectopic pregnancy.

Case description

Heterotopic pregnancy was discovered in a 37-year-old woman during a routine ultrasound check. This pregnancy occurred after intrauterine insemination with ovulation induction.

Conclusion

Heterotopic pregnancies require early diagnosis and treatment. Physicians should be extra vigilant when a woman has become pregnant after using assisted reproductive techniques, because these techniques increase the probability of heterotopic pregnancy. The symptoms of such pregnancies are similar to the symptoms of extrauterine gravidity. However, confirmed intrauterine gravidity does not exclude the existence of extrauterine gravidity. The diagnosis is based entirely on the transvaginal ultrasound. The intact intrauterine gravidity limits treatment options. Tubectomy is the treatment of first choice, but embryo aspiration could also be a safe method in certain circumstances.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een heterotope zwangerschap is een zeldzame maar levensbedreigende situatie. Hierbij heeft een vrouw één of meerdere zwangerschappen intra-uterien, met daarnaast ten minste 1 ectopische zwangerschap.

Casus

Bij een 37-jarige vrouw werd tijdens echografische routinecontrole een heterotope zwangerschap gevonden. Deze zwangerschap was ontstaan na intra-uteriene inseminatie met ovulatie-inductie.

Conclusie

Bij een heterotope zwangerschap is vroege diagnostiek en behandeling vereist. Artsen moeten hier extra bedacht op zijn als een vrouw zwanger is geraakt na geassisteerde reproductietechnieken, aangezien deze de kans op een heterotope zwangerschap vergroten. De symptomen van een dergelijke zwangerschap komen overeen met de symptomen van een extra-uteriene graviditeit. Een bewezen intra-uteriene graviditeit sluit het bestaan van een extra-uteriene graviditeit overigens niet uit. De diagnostiek berust geheel op de transvaginale echo. Vanwege de intacte intra-uteriene graviditeit zijn de opties voor behandeling beperkt. Tubectomie is de behandeling van eerste keuze. Embryo-aspiratie lijk onder sommige omstandigheden ook een veilige methode.

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 november 2019

7 mei 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4412

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Spaarne Gasthuis, afd. Gynaecologie, Haarlem. V.C. Moerland, MSc (thans: huisarts in opleiding, Leiden Universitair Medisch Centrum); dr. F. Vernooij, gynaecoloog (thans: Diakonessenhuis, Utrecht); drs. P.C.M. de Groot, gynaecoloog.

Contact V.C. Moerland (v.c.moerland@umail.leidenuniv.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Veerle C. Moerland	ICMJE-formulier
Flora Vernooij	ICMJE-formulier
P.C.M. (Pieter-Kees) de Groot	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een heterotope zwangerschap