Een gespecialiseerde voetenpolikliniek voor diabetespatiënten vermindert het aantal amputaties en is kostenbesparend

Evaluation of the effectiveness of a foot clinic for diabetes patients.

Design

Retrospective study and cost-effect analysis.

Setting

Spaarne Hospital, Heemstede.

Method

The effectiveness of 5 years's activity (1987-1991) of a foot clinic was measured by comparing its patient population, the presenting ulcers and amputations, the average stay in hospital and the cost reduction with 1983-1986.

Results

From 1987 to 1991 4323 diabetic check-ups were done in the clinic, of which 810 were first referrals. Of these first referrals 112 presented with a leg ulcer. Compared with the period before the establishment of the clinic in 1987, hospital admission for diabetic foot problems decreased from 48 to 29 days and 30 admissions could be prevented. The number of amputations decreased by 43. The reduction in costs was calculated to be about Dfl. 325,000.- annually.

Conclusion

A specialised foot clinic reduces morbidity and cost in diabetes foot care. Central figures in this clinic are a chiropodist and a nurse, supported by a surgeon and specialists in internal diseases, rehabilitation and footwear.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de effectiviteit van een voetenpolikliniek voor patiënten met diabetes mellitus.

Opzet

Retrospectief onderzoek en kosten-batenanalyse.

Plaats

Spaarne Ziekenhuis te Heemstede.

Methode

Het effect van van 5 jaar voetenpolikliniek (1987-1991) werd gemeten aan de hand van de patiëntenpopulatie, het aantal ulcera, het aantal amputaties, de gemiddelde opnameduur, het aantal klinische behandelingen en de bespaarde kosten vergeleken met de jaren voor de oprichting ervan (1983-1986).

Resultaten

In de periode 1987-1991 werden in de voetenpolikliniek 4323 controles verricht, waarvan 810 bij nieuw verwezen patiënten. Van de nieuwe patiënten kwamen er 112 voor een ulcusbehandeling. In vergelijking met 1983-1986 daalde het aantal ligdagen per opname van 48 naar 29 terwijl 30 opnamen voorkomen konden worden. Het aantal amputaties daalde met 43. Dit resulteerde in een berekende kostenbesparing van circa ƒ 325.000,- per jaar.

Conclusie

Een voetenpolikliniek voor diabetespatiënten reduceert morbiditeit en kosten van voetproblemen. Centrale figuren in deze polikliniek zijn een podotherapeut en een verpleegkundige, die worden bijgestaan door een voetenteam bestaande uit internist, chirurg, revalidatie-arts en schoendeskundige.