artikel
Casus
Een jongetje van 1 jaar werd bij de huisarts gebracht in verband met een sternale zwelling sinds enkele dagen. Anderhalve week ervoor was hij tegen een speelgoedkassa gevallen, waarna aanvankelijk geen letsel zichtbaar was. Lichamelijk onderzoek liet een vast-elastische zwelling ter hoogte van het xyfoïd links zien. De zwelling was 2 cm in diameter, zat vast aan de onderlaag en had een blauwe doorschemering. Bij palpatie leek de zwelling niet pijnlijk te zijn. Echografie liet induratie op de costosternale overgang zien ter hoogte van de zwelling; het echobeeld kon bij artritis passen. Daarop verwees de huisarts de jongen naar de kinderarts. Omdat er klinisch geen tekenen van infectie waren, stelde de kinderarts de diagnose ‘zelflimiterende sternale tumor op de kinderleeftijd’ (SELSTOC, dit staat voor ‘self-limiting sternal tumour of childhood’). Bij controle na 5 weken was de zwelling spontaan verdwenen.
SELSTOC is een zeldzame benigne sternale zwelling, die vooral voorkomt bij zuigelingen en peuters onder de 4 jaar. De precieze etiologie is onbekend. Het betreft een steriele ontsteking en een licht trauma kan een uitlokkende factor zijn. Bij echografie is het halterteken kenmerkend; dit is een haltervormig, hypodens gebied met een inhomogeen aspect en een relatief scherpe begrenzing. De afwijking is slecht gevasculariseerd en heeft geen relatie met de omliggende weefsels. Als het klinisch beeld ondersteund wordt door kenmerkende echobeelden, bij voorkeur vervaardigd door een ervaren kinderradioloog, is in de eerste 6-8 weken een afwachtend beleid gerechtvaardigd. Bij twijfel is het geïndiceerd om een kinderarts te raadplegen.
Diagnose
SELSTOC (‘self-limiting sternal tumour of childhood’)
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties