Een appendectomie gevolgd door een pancreaticoduodenectomie

Background

Increasing usage and improved quality of imaging has increased the probability of incidentalomas which raises the question of how to deal with them. The following case illustrates the incidental finding of a tumour on a CT-scan.

Case description

A 23-year-old woman presented at our emergency department with acute abdominal pain. During the workup we found that in addition to an acute appendicitis, she had a tumour in the pancreas. Cytology initially indicated pancreatic carcinoma, however, further analysis showed a solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. The patient underwent a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy.

Conclusion

A solid pseudopapillary neoplasm is a relatively rare disorder of the pancreas which is mostly seen in young females. It is a benign disorder carrying a small risk of malignant transformation. A pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy is the treatment of choice for this benign tumour of the head of pancreas.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Door een betere kwaliteit en toenemend gebruik van beeldvormend onderzoek neemt de kans op toevalsbevindingen toe. De vraag is hoe men daar mee om moet gaan. De volgende casus is een voorbeeld van de toevallige vondst van een tumor op een CT-scan.

Casus

Een 23-jarige patiënte kwam naar de SEH met acuut ontstane buikpijn. Uit de diagnostiek bleek dat zij naast appendicitis acuta ook een tumor in het pancreas had. In eerste instantie wees cytologisch onderzoek op een pancreascarcinoom, maar bij nadere analyse werd de diagnose ‘solide pseudopapillair neoplasma’ gesteld. Daarop onderging patiënte electief een pylorussparende pancreaticoduodenectomie (PPPD).

Conclusie

Een solide pseudopapillair neoplasma is een relatief zeldzame aandoening van het pancreas die met name voorkomt bij jonge vrouwen. Het is een benigne aandoening, maar heeft een kleine kans om maligne te ontaarden. Een PPPD heeft de voorkeur als behandeling van deze benige tumoren in de kop van het pancreas.