Een afatische man met hoge koorts; moeilijkheden bij het stellen van de diagnose

Een 73-jarige man, die bekend was wegens motorische afasie, presenteerde zich met hoge koorts, dyspneu en braken. Pas na enkele dagen bleek dat zijn klachten berustten op een sepsis ten gevolge van een flegmoneuze ontsteking van de hals, veroorzaakt door aspiratie van een deel van zijn gebitsprothese. De vertraging bij het stellen van de diagnose had te maken met het feit dat wij door de motorische afasie geen adequate anamnese konden afnemen en wij bovendien de pogingen van patiënt tot non-verbale communicatie niet begrepen. Door de lokalisatie van het corpus alienum bleken achteraf ook de fysische diagnostiek en de initiële beeldvormende diagnostiek ontoereikend te zijn geweest. De verhoogde kans op kolonisatie van gebitsprothesen met pathogene micro-organismen bij verpleeghuispatiënten kan hebben bijgedragen aan het ernstige beloop van deze infectie. Deze casus illustreert de diagnostische problemen die kunnen bestaan bij patiënten die niet in staat zijn te communiceren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1579-82