Eczeem van de tepel: kanker of niet?

Dames en Heren,

In 1874 beschreef sir James Paget voor het eerst een zeldzame vorm van borstkanker bij een patiënte bij wie hij een jaar eerder reeds een eczemateuze verandering van de tepel had bemerkt.1 Pagets ziekte van de tepel heeft, mits vroeg gediagnosticeerd en behandeld, een zeer goede prognose. Toch wordt de eenvoudig te herkennen afwijking helaas in de dagelijkse praktijk vaak laat opgemerkt. De gemiddelde vertraging tussen het verschijnen van de eerste evidente symptomen en het stellen van de uiteindelijke diagnose bedraagt nog steeds ongeveer 6 maanden. Die ontstaat zowel ten gevolge van verontachtzaming door de patiënten zelf als van de geconsulteerde artsen.2 Aan de hand van de volgende 3 ziektegeschiedenissen willen wij de diagnostiek en behandeling van patiënten met ‘tepeleczeem’ nader toelichten.

Patiënt A, een vrouw van 41 jaar, bezocht de polikliniek Chirurgie na verwijzing door de dermatoloog. Zij had de huidarts bezocht wegens een…